El ejercicio físico es una de las herramientas más poderosas para mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer. En los últimos años, la prehabilitación, es decir, el entrenamiento antes de la cirugía, ha demostrado ser clave para acelerar la recuperación, reducir complicaciones postoperatorias y mejorar la resistencia del organismo al estrés quirúrgico. En esta entrada de blog, exploramos la importancia de estos programas, los ejercicios más recomendados y cómo integrarlos con otras disciplinas. Para ello nos hemos basado en una de las revisiones cientificas más recientes y que incluye de 90 estudios sobre ejercicio y prehabilitación en las personas con cáncer.
¿Qué es la prehabilitación y por qué es importante en oncología?
La prehabilitación es un programa de ejercicio estructurado que se realiza antes de la cirugía oncológica con el objetivo de mejorar la capacidad funcional del paciente y reducir el impacto negativo del procedimiento. Numerosos estudios han demostrado que el nivel de condición física antes de la cirugía influye directamente en la recuperación postoperatoria.
El ejercicio realizado en la prehabilitación mejora:
✅ Capacidad cardiorrespiratoria, reduciendo el riesgo de complicaciones pulmonares.
✅ Fuerza muscular, disminuyendo la pérdida de masa muscular asociada a la inactividad y la cirugía.
✅ Recuperación funcional, permitiendo que los pacientes retomen su vida cotidiana más rápidamente.
✅ Estado psicológico, reduciendo la ansiedad y la fatiga asociadas al proceso quirúrgico.
¿Para qué tipos de cáncer y cirugías se recomienda?
La prehabilitación es especialmente útil en tumores donde la cirugía es el tratamiento principal, como:
🔹 Cáncer colorrectal: Mejora la función intestinal y reduce el tiempo de hospitalización.
🔹 Cáncer de pulmón: Aumenta la capacidad respiratoria, reduciendo complicaciones postoperatorias.
🔹 Cáncer de mama: Mantiene la movilidad del brazo y previene el linfedema.
🔹 Cáncer urológico (vejiga y próstata): Ayuda a recuperar la función urinaria y la fuerza muscular.
🔹 Cáncer ginecológico (ovario y endometrio): Reduce el impacto de la cirugía en la función abdominal y la movilidad.
Los estudios han demostrado que incluso en cirugías mayores, como las de hígado, páncreas y esófago, los pacientes con mejor condición física tienen una menor tasa de complicaciones postoperatorias y una estancia hospitalaria más corta.
Ejercicios más recomendados en prehabilitación oncológica
Un programa de prehabilitación eficaz debe incluir ejercicios que mejoren tanto la resistencia cardiovascular como la fuerza muscular.
🏃 Ejercicio cardiovascular: debe incluir trabajo de intensidad moderada con picos de alta intensidad con el fin de potenciar la adaptación cardiovascular y la mejora de la irrigación periférica. Se puede combinar con sesiones de fuerza, realizándonoslos ambos ejercicios de manera combinada o realizar sesiones por separado.
Cuáles son las recomendaciones de una de las mayores revisiones científicas en este tema:
- 20-30 minutos
- 3-5 veces por semana
- Comenzar, al menos, 4 semanas antes de la cirugía para asegurar una adaptación adecuada.
💪 Ejercicio de fuerza: este tipo de ejercicios nos va a ayudar a generar una adecuada reserva funcional e incluso un aumento previo de la masa muscular que nos permita no tener una pérdida alta de musculatura tras los días posteriores a la cirugía. Para que la reserva funcional tenga un mayor impacto, deben incluirse ejercicios posturales y funcionales de la musculatura que más se verá afectada por la operación. Además, debemos incluir ejercicios globales de fuerza de piernas, fuerza de tren superior y tronco, para trabajar las zonas con mayores grupos musculares, mantener la estabilidad y reducir el impacto de la cirugía en aspectos más posturales y funcionales.
🫁 Ejercicios respiratorios
- Entrenamiento de músculos inspiratorios, especialmente importante en cirugías torácicas o abdominales.
- Ejercicios diafragmáticos y soplo en espirómetro incentivador para prevenir complicaciones respiratorias.
🧘 Ejercicio de flexibilidad y movilidad
- Estiramientos para mejorar la movilidad articular y reducir la rigidez.
- Ejercicios de movilidad del hombro y brazos en cáncer de mama para prevenir limitaciones tras la cirugía.
¿Cómo combinar el ejercicio con otras disciplinas?
El mejor enfoque en prehabilitación es multidisciplinar, combinando ejercicio con:
🥦 Nutrición: Un plan de alimentación adecuado mejora la capacidad del organismo para afrontar la cirugía y la recuperación. La suplementación con proteínas puede ser clave en algunos casos.
🧠 Psicología: La ansiedad y el miedo antes de la cirugía pueden afectar la adherencia al ejercicio. La terapia psicológica y las técnicas de relajación ayudan a mejorar la actitud y la motivación.
📏 Fisioterapia: En general una intervención y valoración previa de todos los pacientes que vayan a ser intervenidos por parte de fisioterapia será muy beneficiosa tanto para conocer el estado previo de las personas como para tener una idea sobre qué ejercicios debe realizar a posteriori y comenzar con la movilización precoz cuánto antes.
👩⚕️ Atención médica: Es esencial que estos programas sean prescritos por los profesionales clínicos y supervisados por profesionales especializados en ejercicio oncológico que colaboren con estos profesionales, garantizando seguridad y eficacia.
Conclusión: Mensajes Claves
🔹 La prehabilitación con ejercicio reduce complicaciones postoperatorias y acelera la recuperación.
🔹 Los programas deben ser personalizados y guiados por especialistas en ejercicio oncológico.
🔹 El ejercicio combinado con nutrición, fisioterapia y apoyo psicológico maximiza los beneficios.
Si eres un paciente con cáncer, puedes consultarnos para empezar cualquier programa de ejercicio y en cualquier momento de la enfermedad 💪.
Bibliografía: Del Bianco N, Borsati A, Toniolo L, Ciurnielli C, Belluomini L, Insolda J, Sposito M, Milella M, Schena F, Pilotto S, Avancini A. What is the role of physical exercise in the era of cancer prehabilitation? A systematic review. Crit Rev Oncol Hematol. 2024 Jun;198:104350. doi: 10.1016/j.critrevonc.2024.104350. Epub 2024 Apr 18. PMID: 38642726.
¿Que tipo de ejercicio puedo hacer para una operación con laparoscopia de cáncer de endometriosis hecha el 12 de diciembre?
Debes trabajar primero con fisioterapia. Después comenzar con trabajo postural y suave para adaptar de nuevo tus articulaciones.
Considero que el artículo sobre la importancia del ejercicio y la prehabilitación en pacientes con cáncer es sumamente valioso. El cuidado físico y emocional durante el tratamiento oncológico es fundamental para una mejor recuperación y calidad de vida. El ejercicio controlado y adaptado a las necesidades de cada paciente no solo puede ayudar a mantener la fuerza y el ánimo, sino también a reducir los efectos secundarios de la terapia. Es inspirador ver cómo la actividad física puede ser parte integral del proceso de sanación y cómo puede contribuir a una mejor recuperación en pacientes con cáncer.